Comment les entreprises de facturation médicale travaillent et gagnent de l'argent

Voulez-vous démarrer une entreprise de facturation et de codage médicaux, mais vous ne comprenez pas le modèle? Si OUI, voici comment les sociétés de facturation des services médicaux travaillent et gagnent de l'argent.

Les personnes qui ne connaissent pas vraiment la facturation et le codage médicaux se demanderont comment ce secteur d'activité fonctionne réellement. Si vous faites partie de ce groupe de personnes, vous ne devez plus vous poser de questions, car cet article vous fournira la plupart des informations de base dont vous avez besoin sur le fonctionnement des sociétés de facturation des services médicaux et, bien sûr, sur la manière dont elles gagnent de l'argent.

Comment fonctionnent les sociétés de facturation médicale

Les propriétaires d’entreprise de facturation et de codage médicaux traitent et administrent les polices d’assurance maladie et les réclamations. Ils aident les médecins et autres prestataires de soins de santé à collecter les paiements des compagnies d'assurance et de Medicare. La plupart des opérateurs de cette industrie opèrent à grande échelle et fournissent donc une variété de services tels que le règlement de sinistres, le risque et la consultation.

Les hôpitaux sont l’un des plus gros clients des sociétés de facturation des services médicaux. Ils génèrent les revenus les plus élevés, notamment en raison de la hausse des coûts des soins de santé.

Bien que ce secteur d’activité soit quelque peu écologique et toujours viable, ce sont toutefois les raisons pour lesquelles la plupart des hôpitaux et des cabinets de médecins préfèrent externaliser leurs processus de facturation médicale; 95% des médecins indépendants ont déclaré préférer externaliser leurs processus de facturation médicale à un seul.

Offres de services des entreprises de facturation médicale

Idéalement, les sociétés de facturation et de codage des services médicaux gagnent de l'argent en proposant les services suivants:

  • Soumission de réclamations d'assurance médicale
  • Facturation et codification de l'assurance médicale
  • Ajustement des réclamations d'assurance médicale
  • Back-office, support administratif et conseil
  • Traitement des demandes

Comment les sociétés de facturation et de codage médicales facturent et gagnent de l'argent

Les entreprises de services de facturation médicale gagnent de l'argent en facturant leurs clients pour les services rendus. Elles facturent leurs clients via l'une des trois méthodes suivantes:

  • Par méthode de facturation en pourcentage
  • Par méthode de facturation par réclamation
  • Par méthode de facturation horaire.

Par méthode de facturation en pourcentage

La base de pourcentage est généralement utilisée par les facturateurs d'assurance maladie (MIB) qui gèrent la totalité de leur cabinet ou associent facturation des patients et facturation des réclamations. Comme son nom l'indique, les facturateurs d'assurance médicale facturent au prestataire un pourcentage de l'argent qu'ils collectent par mois, par opposition au montant qu'ils facturent.

Veuillez noter que le pourcentage que vous facturez dépend de plusieurs variables: le taux en vigueur dans votre région, le type de procédures administrées par vos médecins et le volume de leurs patients.

Vous n'êtes pas censé facturer un pourcentage uniforme, en particulier dans des cas de dommage corporel qui prend tant de temps à payer. Ici, vous serez peut-être obligé de facturer un pourcentage plus élevé de la demande, généralement 10% et plus, alors que les demandes de remboursement de base de Medicare seront facturées entre 5 et 10%.

  • Méthode de facturation par demande

Certaines sociétés de facturation et de codage des services médicaux préfèrent facturer par réclamation plutôt que par pourcentage. Aux États-Unis, les sociétés de facturation des services médicaux facturent généralement entre 3 et 10 dollars par réclamation à leurs clients. Idéalement, cette méthode convient aux émetteurs de factures médicales dont la charge de travail consiste principalement en une facturation simple des réclamations avec peu ou pas de tâches de gestion de la pratique et al.

Veuillez noter que si vous décidez d’adopter cette méthode en tant que praticien de la facturation médicale, vous facturerez vos clients par réclamation facturée plutôt que par réclamation collectée. Afin de réaliser des bénéfices et de ne pas toujours effrayer les clients, vous devez effectuer des études de faisabilité et des études de marché appropriées pour connaître le prix facturé par vos concurrents.

Si vous êtes un nouvel entrant sur le marché de votre région, il est conseillé de fixer votre prix un peu en dessous de la moyenne du marché, de manière à attirer facilement des clients. C’est l’un des moyens les plus faciles d’attirer les clients pour tester votre marque. Avec ce type de méthode de facturation, il est plus facile d’établir une projection financière du nombre de médecins ou d’hôpitaux pour lesquels vous travaillez.

Voici comment fonctionne la facturation par demande.

Par exemple, si l’un de vos clients (un médecin ou un hôpital) facture 300 demandes par mois, ce qui, multiplié par 12, donne 3 600 demandes. Si vous décidez de facturer 10 $ par demande, votre revenu annuel brut sera de 36 000 $.

Si vous avez la chance de travailler avec 10 autres médecins ou hôpitaux au même taux, vos gains annuels seront alors de 360 ​​000 $. C'est la raison pour laquelle certaines sociétés de facturation médicale préfèrent facturer par sinistre.

  • Méthode de facturation par heure

Facturer les clients via la facturation à l'heure est sans aucun doute l'une des méthodes de facturation les plus faciles à utiliser et bien entendu généralement acceptées que les sociétés de facturation des services médicaux aux États-Unis utilisent. Comme le nom de cette méthode l’implique, cela signifie que vous ne pouvez facturer vos clients qu’en fonction du nombre d’heures de travail que vous avez consacrées. C’est-à-dire que si vous travaillez avec un médecin qui ne travaille que 8 heures par jour ou 40 heures par semaine. vous ne pouvez être payé que lorsque le médecin est en service.

Il est intéressant de noter que cette méthode de facturation est idéale si vous travaillez avec un client dont le taux de facturation est si bas que la facturation par réclamation ou sur une base de pourcentage est impossible. Il ne fait aucun doute que certains clients, quel que soit le nombre d’heures qu’ils consacrent, préféreraient quand même ce type de méthode, car c’est un moyen de paiement bien accepté aux États-Unis et dans d’autres pays développés.

Veuillez noter que pour fixer un prix idéal via cette méthode de facturation à l'heure, vous devez être prêt à effectuer des études de marché et des études de faisabilité. Vous devez simplement savoir ce que vous pouvez obtenir à l’emplacement où vous souhaitez localiser l’entreprise.

Par exemple, si vous décidez de facturer à l'heure et que la moyenne de votre site est de 30 USD par heure et que vous travaillez 8 heures, vous devez gagner 240 USD par jour et si vous choisissez de travailler 5 jours par semaine, vous ferez 1200 $.

Aller de l'avant;

Les experts prévoient que la tendance dans le secteur de la facturation et du codage médicaux connaîtra une croissance soutenue au cours des cinq prochaines années, à mesure que la population croissante de personnes âgées crée une demande via Medicare. De même, le nombre de personnes assurées augmentera parallèlement à la réforme des soins de santé, les personnes présentant des conditions préexistantes pouvant souscrire une assurance.

La population croissante de personnes âgées continuera à stimuler la demande de services de l'industrie au cours des cinq prochaines années, contribuant ainsi à la croissance des revenus des entreprises de facturation et de codage médicaux.


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